Варикоз: лекарства бесполезны (интервью Бабкина Е. В.)

Болезнь, которая меняет систему кровообращения, создавая угрозу для жизни. Патология опасна возникновением тромбов, угрожающих работе сердца, легких, головного мозга. О том, почему важно не оставлять без внимания даже незначительные проявления болезни и почему не стоит лечить варикоз таблетками и мазями, Medical Note рассказал сосудистый хирург-флеболог, кандидат медицинских наук, руководитель клиник «Венозная эстетическая хирургия» в Челябинске и Магнитогорске Егор Васильевич Бабкин.[Хирург-флеболог, кандидат медицинских наук, руководитель клиник “Венозная эстетическая хирургия” в Челябинске и Магнитогорске Егор Бабкин]
Хирург-флеболог, кандидат медицинских наук, руководитель клиник «Венозная эстетическая хирургия» в Челябинске и Магнитогорске Егор БабкинРасскажите, пожалуйста, о причинах возникновения варикоза. Кто находится в группе риска?

Давайте начнем с того, что вокруг варикоза сегодня много мифов и штампов. Первый — это «женская» болезнь. В действительности, вопреки распространенному мнению, гендерные различия минимальны. В общей статистике доля мужчин и женщин, по данным крупных исследований, составляет 40% и 60%. Нельзя также однозначно утверждать, что варикоз — проблема образа жизни. Он в равной степени проявляется, к примеру, у 25-летнего спортсмена, 35-летней женщины, 50-летнего предпринимателя. Это генетически детерменированное заболевание. И то, что традиционно принято считать причинами: беременность, малоподвижный образ жизни, употребление гормональных контрацептивов и прочее — только факторы, которые становятся катализатором для развития патологии либо дебюта внешних проявлений болезни. Это почти как цвет глаз или волос: человек уже рождается с предрасположенностью к заболеванию вен.

Реклама утверждает: «Варикозное расширение вен вызывает боли и дискомфорт». Анализ нескольких тысяч историй болезни показал, что у половины пациентов с внешними проявлениями болезни нет указанных симптомов. Отеки, тяжесть, боли, судороги отсутствовали. 

Еще один миф: варикоз — болезнь, которую можно не лечить. Учитывая грубые методы хирургии предшествующей эпохи, такой подход был оправданным. Но мы живем в век технологий, медицина шагнула далеко вперед и пользоваться ее достижениями — важное правило современного человека. Тем не менее, люди живут с патологиями годами. Необходимо вернуть пациентам понимание, что такое нормальное тело, что человек прекрасен и жить с болезнью нельзя. Ее нужно лечить уже на самых ранних стадиях, не допускать осложнений. 

Какие симптомы гарантированно говорят о наличии проблем с венами? На что пациент должен обратить внимание в первую очередь?

Это очевидные признаки патологии: как усиление венозного рисунка, ретикулярные вены и «сосудистые звездочки», так и расширенные выступающие над поверхностью кожи видимые вены, деформированные, зачастую умеренно болезненные. В стадии прогрессии — увеличение голени за счет венозной емкости и отека, в запущенных случаях — изменение цвета и плотности кожи в области голеней и лодыжек, вплоть до очагов дерматита и язв. Одновременно есть исследования, которые свидетельствуют о том, что опираться только на наличие симптомов в выборе тактики лечения нельзя. Мы уже говорили, что у части пациентов их нет вообще. При этом сохраняется опасность таких тяжелых осложнений, как тромбофлебит или трофическая язва. Поэтому уже при наличии просто видимых патологически расширенных вен необходимо провести ультразвуковое сканирование венозной системы.[При регулярном возникновении дискомфорта - боли, отеках, появлении видимых вен важно вовремя провести ультразвуковое исследование.]
При регулярном возникновении дискомфорта — боли, отеках, появлении видимых вен — важно вовремя провести ультразвуковое исследованиеКак технологии меняют подход в диагностике заболевания?

Именно благодаря современным технологиям ультразвукового сканирования изменилась парадигма в отношении варикозной болезни. Теперь мы можем узнать многое о сложной анатомии вен и особенностях нормального и патологического кровотока в каждом конкретном случае. Сегодня доктор оперативно с максимальной точностью может определить степень сосудистого поражения и выбрать верную тактику лечения, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Еще раз повторю, что любое видимое венозное поражение требует консультации специалиста и детального УЗИ-исследования вен. Не стоит полагаться на рекомендации знакомых, родственников, диванных экспертов из соцсетей. Выявить проблему и лечить болезнь должен специалист.

Традиционно варикоз, особенно женщины, воспринимают скорее как косметический недостаток. Чем опасна болезнь, если ее не лечить? К каким последствиям может привести бездействие? 

Пораженные вены сами по себе являются источником перегрузки, работают неправильно, сбрасывая кровь в направлении стопы. В норме она должна возвращаться к сердцу. Как правило, под варикозными видимыми венами есть крупный магистральный ствол, во всей системе патологических вен нарушена работа клапанов. Нарушение оттока приводит к формированию застоя, что опасно воспалением и образованием тромбоза. Они не только снижают качество жизни человека, но и очень опасны. Пораженные варикозом вены следует исключать из системы кровообращения, чтобы нормализовать венозный отток и снять нагрузку со здоровых вен. Без лечения прогресс болезни неизбежен.[Пораженные варикозом вены работают неправильно, изменяя систему кровообращения]
Пораженные варикозом вены работают неправильно, изменяя систему кровообращенияОдин из методов лечения варикоза — операции. Существуют ли альтернативные варианты лечения варикозной болезни?

Традиционные операции требуют разрезов, проводились и проводятся под наркозом или спиномозговой анестезией, что достаточно тяжело переносится пациентом и, конечно, увеличивает риск всей операции. В сознании пациента это больно и страшно. И вполне оправдано.

Современные методики лечения варикозной болезни с применением технологии внутривенной лазерной и радиочастотной облитерации, микрофлебэктомии, склеротерапии полностью исключают разрезы и уменьшают риски в несколько раз. Их применение предполагает использование местной анестезии с микродозовыми концентрациями препаратов, исключает травматизацию, наркоз, госпитализацию. Вся процедура проходит под точным ультразвуковым контролем с проведением безопасного мониторинга состояния пациента. Поэтому бояться их применения не стоит.

Может ли к вам обратиться пациент с полисом ОМС?

Да, мы являемся единственной клиникой в регионе, которая выполняет лазерные операции при варикозной болезни в том числе и в рамках программы госгарантий. Конечно, полностью решить косметическую проблему пациента не удастся, но ликвидировать нарушение венозного кровотока и избавить пациента от осложнений болезни теперь реально и по полису ОМС. Правда, пока в рамках ограниченного объема квот на лечение, но, думаю, ситуация будет положительно меняться. 

Расскажите о восстановительном периоде после медицинских вмешательств. Сколько времени традиционно требуется пациентам и какие мероприятия включает реабилитация?

В целом, применение малоинвазивных методик лечения позволяет пациенту сохранять трудоспособность. Непосредственно операция, в зависимости от применяемой методики, длится от 20 до 90 минут. Все лечение проводится амбулаторно. На следующий день после процедуры — контрольное ультразвуковое исследование вен и перевязка. В течение нескольких суток после процедуры пациент носит компрессионный чулок, и далее — в течение нескольких недель. Контрольные визиты в клинику также необходимы, график индивидуально определяется лечащим врачом. Прием включает проведение УЗИ вен и оценку необходимости дополнительного, зачастую косметического лечения и периферической коррекции.

Какой профессиональный совет дадите пациентам?

Пора менять отношение к себе. Многие люди привыкли ходить с болезнью. Она носит хронический характер и беспокоит их только внешними проявлениями. Но это не норма! Болит или нет, болезнь необходимо лечить на любой стадии, чтобы сохранить качество, вернуть радость жизни и уверенность в себе. Почему нужно тянуть и ждать, когда заболит? Внешний дефект тела также нужно устранять. Не бойтесь и идите к врачу, специалисту. Не пейте лишние таблетки, не мажьте мазями. Доверьтесь технологиям и отдайте важную миссию — лечение болезни — профессионалам.

Источник: https://blog.mednote.life/articles/varikoz-lekarstva-bespolezny
 
К событиям

Заказать звонок