Вопрос-ответ

• Что такое трофические нарушения при венозной недостаточности?

  Кровь депонируется в варикозных венах, что приводит к венозному застою. Вены испытывают на себе высокое давление скопившейся крови, что позволяет клеткам крови и жидкости просачиваться в ткани ноги. Это вызывает отек лодыжки, хроническое воспаление, кожа становится темной и плотной. Медицинский термин, обозначающий потемнения кожи в области лодыжек – гиперпигментация. Когда кожа и подкожная жировая клетчатка подвергаются воспалению в течение многих лет, ткани приобретают деревянистую плотность, развивается липодерматосклероз.

  Длительное существование хронической венозной недостаточности может привести к венозной трофической язве в области лодыжки. Язвы, как правило, болезненны и трудно заживают. Зачастую язвы не могут быть излечены, пока не устранен «неправильный» кровоток в венах.

• Что такое тромбоз глубоких вен?

  Тромбоз глубоких вен, в отличие от тромбофлебита поверхностных, может быть связан с серьезными проблемами со здоровьем.

  Тромбоз глубоких вен, как правило, сначала проявляется внезапно возникшими болями и отеком в области голени. Отек часто распространяется и выше колена. Некоторые пациенты обладают более высоким риском развития тромбоза глубоких вен. В группу риска включены люди с одним или более факторами:

  • Возраст старше 60 лет
  • Недавнее оперативное вмешательство
  • Ранее перенесенный тромбоз глубоких вен
  • Длительная обездвиженность/паралич
  • Злокачественные новообразования
  • Нарушения свертываемости крови
  • Избыточный вес
  • Беременность или гормональная контрацепция
  • Инфекция

  Когда диагноз тромбоза глубоких вен поставлен, необходимо срочно начать антикоагулянтную терапию, предотвращающую нарастание тромба, а в некоторых случаях необходимы специальные (в том числе и хирургические) меры профилактики, направленные на предотвращение миграции тромбов в легкие, т.к. результат такого состояния может быть фатальным.

• Что такое тромбофлебит?

  Тромбофлебит поверхностных вен проявляется уплотнением, покраснением и болью по ходу вены, может появиться отек ноги. Причина воспаления – не инфекция. Самая частая причина тромбофлебита поверхностных вен- варикозное расширение. Постоянное полнокровие, снижение скоростных показателей крови в варикозной вене, повреждение ее внутренней выстилки легко приводит к формированию сгустка крови. В ряде случаев тромбоз из поверхностных вен может переходить на глубокие вены.

• Как работает лазерный световод?

  Общий принцип методик эндовенозной термооблитерации – управляемое повреждение стенки вены, приводящее к ее слипанию с дальнейшим замещением поврежденного участка соединительной тканью. При проведении эндовазальной лазерной коагуляции повреждающее воздействие на эндотелий сосуда достигается путем теплового воздействия лазерного излучения. Световод, являющийся источником лазерного луча, вводится в больной участок вены через прокол кожи. Тепловая энергия лазера вызывает нагревание крови, содержащейся в сосуде, с образованием в ней пузырьков пара. Тепловое воздействие на стенку вены происходит благодаря её контакту с этими пузырьками и прямому поглощению энергии водной составляющей венозной стенки, при этом происходит прямое повреждение эндотелия с коагуляцией белков венозной стенки.

  Такой механизм воздействия на венозную стенку обеспечивают лазерные приборы с длиной волны 1470 нм. Кроме того, мы применяем радиальный световод, дающий круговое (радиальное) лазерное излучение и равномерно распределяющий его по стенке вены.

• Возникают ли после процедуры шрамы, гематомы или отеки?

  Клиническое наблюдение показывает, что у пациентов не возникают шрамы, гематомы, отеки или они крайне незначительные.

• Как быстро улучшится мое состояние?

  Многие пациенты отмечают немедленное улучшение состояния и облегчение боли, ощущения тяжести в ногах и усталости. Все преимущества процедуры вы почувствуете через 2 недели.

• Как скоро я смогу вернуться к нормальному образу жизни?

  Пациенты начинают ходить немедленно после процедуры и обычно возвращаются к нормальной деятельности в течение одного дня. Клинически доказано, что процедура эндовенозной термальной облитерации возвращает пациентов к привычной активности и работе гораздо быстрее, чем классическая операция.

• Болезненна ли процедура термальной облитерации (лазерная или радиочастотная)?

  Пациенты утверждают, что практически не чувствуют боли во время и после проведения процедуры.

• Чем процедура облитерации отличается от обычной операции по удалению варикозных вен?

  Во время традиционной операции удаления варикозных вен делаются разрезы в паху и по ходу варикозных вен на бедре и голени, венэкстрактор вводится в больную вену, чтобы удалить ее из ноги. При процедуре закрытия вены радиочастотной облитерацией VNUS Closure или эндовенозной лазерной облитерацией делается только один небольшой прокол кожи на участке доступа, а закрытая вена остается на своем месте. Минимально инвазивная процедура позволяет избежать травмы, а следовательно боли и гематомы, также других проявлений и возможных осложнений, характерных для хирургического вмешательства.

• Что такое эндовенозная термальная облитерация?

  Этот термин объединяет прогрессивные методы современной флебологии: радиочастотную облитерацию и лазерную облитерацию (абляция, коагуляция). Основой этих методов безоперационного лечения варикозного расширения магистральных подкожных вен является воздействие тепловой энергии на стенку вены, приводящее к денатурации коллагена и как следствие замещению вены соединительной тканью. Ультразвуковой контроль через 6-12 месяцев подтверждает отсутствие патологических вен.

  Радиочастотная и лазерная облитерация имеют сравнимую высокую доказанную в международных исследованиях эффективность и мировой опыт. Каждый из этих методов может иметь определенные преимущества в конкретной клинической ситуации с учетом анатомических условий и вариаций. Наличие обоих направлений термооблитерации позволяет флебологам нашей клиники отдавать предпочтение тому или иному ее варианту для достижения оптимального результата.

• Мифы о варикозных венах

  Многое из того, что считается общепринятой истиной, является абсолютно неправильным.

  Вот некоторые мифы о варикозных венах:

  • «Беременность вызывает варикозные вены»
  • «Не стоит лечить варикозные вены до беременности»
  • «Варикозные вены только косметический дефект и можно без опасения оставить их без лечения»
  • «Нет никакого смысла в удалении вен, поскольку они снова появятся»
  • «Подушки, шорты, мази, гели устраняют варикозно расширенные вены»
  • «Варикозные вены очень часто встречаются у членов одной семьи и у родственников»

  Только одно из вышеупомянутого верно – последнее. Варикозная болезнь действительно генетически детерминируемое заболевание. Все остальное – просто мифы.

• Какие преимущества у современных методов лечения?

  Вмешательство проводится минимально инвазивно (через пункционный доступ, то есть через прокол), без разрезов и не оставляет послеоперационных рубцов. Ультразвуковой контроль в процессе лечения позволяет воздействовать максимально прицельно и качественно на всем протяжении патологического венозного русла в независимости от анатомических особенностей и вариаций. Синяков и боли практически не наблюдается, поскольку катетеры не травмируют сосуды. Уже в день операции или на следующий день пациенты могут снова заниматься своими привычными делами. Потери трудоспособности, как правило, не бывает.

• Классическая операция - что это такое?

  На заре развития современной хирургии операции при варикозной болезни отличались травматичностью. Классическая венэктомия – операция, которая была разработана более чем 100 лет назад, до сих пор применяется в большинстве медицинских учреждений для лечения варикоза. Чаще всего под наркозом или спинальной (эпидуральной) анестезией стволы большой или малой подкожных вен удаляются зондовым способом, после разреза вена выделяется, внутри вены проводится зонд, делается второй разрез, из раны выводится зонд, вена привязывается к зонду и вытаскивается на зонде. Притоковые вены удаляются из отдельных разрезов. Операция травматичная, зачастую сопровождающаяся отеками, повреждением нервов с потерей кожной чувствительности на длительные сроки. После такой операции обычно требуется пребывание в стационаре в течение нескольких дней, до недели и более.

• Что будет, если не лечить варикозное расширение вен?

  Во многих случаях вены со временем просто становятся все более и более выраженными и неприглядными. Большинство людей не отмечают никаких других проблем, кроме усугубляющегося косметического дефекта. Некоторые отчетливо ощущают выраженную усталость, отек, тяжесть, даже боль и судороги, особенно к концу дня, что является следствием нарушения кровообращения.

  Дальнейшее прогрессирование со временем приводит к изменению кожных покровов голени, появляются пигментация и изменения кожи (кожа становится плотная с коричневатым оттенком, развивается дерматит и склероз). Даже незначительное повреждение в этом случае может длительно не заживать и спровоцировать трофическую язву. В отдельных случаях могут быть кровотечения из крупных варикозных узлов. Венозный застой в варикозных узлах может привести к тромбофлебиту и его осложнениям. Своевременное лечение варикозной болезни позволяет ликвидировать проявления венозной недостаточности.

  Некоторые пациенты попросту боятся лечить свои варикозные вены. Стоит заметить, что риск развития различных осложнений при отсутствии лечения варикозного расширения вен в несколько десятков раз превосходит риск развития осложнений от проводимого лечения!

• Что такое глубокие вены ноги?

  Глубокие вены расположены в толще мышц. Основной венозный отток от конечности осуществляется именно по ним. Мышцы при сокращении и работе наподобие насоса проталкивают кровь по вене к сердцу. В глубоких венах есть клапаны, препятствующие обратному току крови. Глубокие вены ноги, в отличие от поверхностных, первично поражаются очень редко. Их неправильная работа связана, как правило, с перенесенным ранее тромбозом и разрушением клапанов, так называемым посттромботическим синдромом.

• Какова наиболее частая локализация варикозных вен?

  Варикозному расширению подвержены поверхностные вены ног (причина, по которой Вы видите их так хорошо). Те измененные вены, которые Вы видите, являются только малой частью варикозного поражения – это притоки. Как правило, такой внешний вид Вашей ноги является следствием неправильной работы магистральных стволов подкожных вен (проходят глубже, чем варикозные притоки и поэтому не видны снаружи), большой подкожной вены (идет вдоль внутренней поверхности голени и бедра, а затем впадает в глубокую вену бедра в области паха), а также малой подкожной вены (собирает кровь с задней поверхности голени и впадает в глубокую вену в подколенной ямке).

  Между этими венами есть соединительные ветви – коммуниканты, поэтому процесс расширения вен постепенно распространяется на все подкожные системы.

• Что такое варикозные вены?

  Варикозные вены – беспорядочно расширенные подкожные вены, которые Вы зачастую можете видеть «выпирающими» на ногах. Клапанный аппарат в этих венах в норме препятствует обратному току крови, предохраняя Ваши ноги. При увеличении диаметра вены клапан теряет свои свойства, что приводит к возврату крови – рефлюксу – движению ее в неправильном, противоположном нормальному направлению вниз ноги.

  Это приводит к переполнению вены, повышению давления в ней и далее – деформация венозной стенки, что впоследствии заставляет вену расширяться, извиваться, выпирать.