Что делать при венах на ногах

Под «венами на ногах» понимают выступающие под кожей крупные кровеносные сосуды нижних конечностей. Если вены стали хорошо видны, это не просто эстетический недостаток, а один из симптомов довольно распространенного заболевания — варикоза. Патология представляет серьезную угрозу для здоровья, поэтому лечение нужно начать как можно раньше. Ранняя диагностика и комплексная терапия во многих случаях помогают избавиться от вен на ногах. Индивидуальный план лечения позволяет повысить качество жизни и даже добиться клинического выздоровления.

Варикоз — это патологическое состояние глубоких, коммуникантных и внутрикожных вен. Оно характеризуется растяжением, воспалением и деформацией сосудистых стенок. Вены на ногах выбухают, на них появляются узелки. В запущенных случаях при варикозном расширении вен образуются язвы, обусловленные застоем крови и нарушением трофики мягких тканей.

Для справки: Движение венозной крови в направлении снизу вверх происходит за счет сокращений сердца, давления мышц и разницы давления между зонами периферического кровотока. Тонус стенок вен на ногах невелик в связи со спецификой их строения, однако он может возрастать под действием нервных импульсов из так называемого сосудодвигательного центра — группы нейронов нижней части ствола головного мозга.

Причины появления вен на ногах

Точная причина заболевания пока не выявлена, и варикоз рассматривается флебологами как полиэтиологическое (многофакторное) заболевание.

Основными факторами риска считаются:

• отягощенная наследственность;
• ежедневные и долгие статические нагрузки;
• гиподинамия (малоподвижность);
• гормональный дисбаланс;
• лишний вес и ожирение;
• занятия спортом, требующим поднятия тяжестей;
• характер питания;
• возраст и пол.

К факторам риска варикоза относится беременность. В период гестации сочетаются изменение гормонального фона и увеличение физической нагрузки на ноги.

Сочетание двух и более факторов обуславливает чрезмерную нагрузку на сосуды и приводит к их растяжению.

По наследству передается ведущий этиологический фактор — слабость соединительнотканных структур и венозных клапанов. Длительное сидение или стояние становится причиной застоя венозной крови. Гормональный дисбаланс развивается у женщин при беременности, в период климакса и при использовании гормональных контрацептивов.

Обратите внимание: Заболеваемость варикозом среди женщин почти в 5 раз выше, чем среди представителей сильного пола.

Лишние килограммы увеличивают нагрузку на все ткани нижних конечностей, включая кровеносные сосуды. Заболеваниями, способствующими развитию варикоза, можно отнести хроническую венозную недостаточность и артериальную гипертензию (гипертоническую болезнь). Варикозное расширение вен чаще выявляется у лиц 30–35 лет и старше, т. к. с возрастом сосуды становятся менее эластичными.

Нарушения кровообращения обычно связаны с чрезмерно высокой и (или) длительной нагрузкой на ноги на фоне долгого нахождения в положении сидя или стоя. Другой распространенной причиной является гиподинамия — малоподвижный образ жизни с низкой активностью мускулатуры голеней и стоп. Вены постоянно переполняются кровью, вследствие чего их стенки растягиваются. В сосудистых стенках развивается воспалительный процесс, приводящий к дисфункции клапанного аппарата, т. е. системы односторонних створок, препятствующих обратному току венозной крови.

Деформация клапанов приводит к рефлюксу (обратному забросу крови), что дополнительно повышает давление в венозных сосудах. Как следствие, нарастают растяжение и деформация вен на ногах, а рубцовые изменения в их стенках вызывают формирование узлов. По мере прогрессирования процесса стенки атрофируются, а их нервы погибают. Тонус сосудов необратимо снижается, а узлы гроздьями проступают под кожей.

Обратите внимание: Большинство пациентов с диагностированным варикозом — это женщины 30–45 лет.

Стадии и классификация

Патологический процесс при варикозе развивается постепенно, поэтому заболевание можно «захватить» в той фазе, когда изменения еще обратимы, а хирургическое вмешательство не требуется.

В клинической практике флебологи выделяют три стадии варикоза:

1. компенсированную;
2. субкомпенсированную;
3. декомпенсированную.

При компенсированной изменения заметны невооруженным глазом, но больной пока не испытывает дискомфорта или боли, и ни на что не жалуется.

На субкомпенсированной стадии визуально заметные изменения нарастают, а пациент ощущает распирание и тяжесть, нарастающие к вечеру. В мышцах ног периодически развиваются судороги. К концу дня стопы заметно отекают.

Декомпенсированный варикоз характеризуется нарушениями микроциркуляции, которые проявляются сухостью, зудом и пигментацией кожи, а также неинфекционным воспалением — экземой.

Согласно международной классификации, по наличию симптомов варикоз делят на семь классов:

1. клинических проявлений нет, а больной жалуется на тяжесть в ногах и усталость после небольшой физической нагрузки;
2. на кожных покровах заметны телеангиэктазии, т. е. сосудистые «звездочки»;
3. при осмотре заметны расширенные вены на ногах;
4. после продолжительного пребывания в положении стоя появляется небольшая отечность, проходящая после отдыха;
5. кожа становится сухой, а голени и лодыжки темнеют вследствие накопления в тканях гемосидерина (продукта распада гемоглобина);
6. на коже есть трофические язвы или рубцы, которые остались после их заживления;
7. определяется долго не заживающая трофическая язва.

Определение стадии развития необходимо для составления плана лечения, которое может быть консервативным или хирургическим.

Симптомы

Для ранних этапов развития варикоза характерно практически бессимптомное течение. Пациенты могут жаловаться на дискомфорт, выражающийся в быстрой утомляемости ног при ходьбе и ощущение тяжести в проекции икроножных мышц при долгом стоянии.

Субкомпенсированный варикоз сопровождается появлением сосудистых «сеточек» или «звездочек» на нижней трети бедер и голенях. В проекции подкожных вен после физических нагрузок может появляться болезненность.

У пациентов могут возникать ощущение «бегающих мурашек» и парестезия — изменение чувствительности кожи ног. В вечернее время возможны ноющие боли, отечность стоп и голеностопного сустава. Ночью не исключены и судороги. Пациент отмечает, что ему стало неудобно носить привычную (разношенную) обувь.

На стадии декомпенсации визуально определяются расширенные и деформированные вены на ногах с множественными узелками. Тугие при пальпации сосуды приподняты над поверхностью кожных покровов. Голени могут темнеть, а также приобретать синий или мраморный оттенок.

В ногах ухудшается кровообращение, поэтому резко снижается потоотделение, кожа зудит, пересыхает и трескается. Появляется хроническое воспаление (экзема) а в зонах наиболее сильного растрескивания формируются язвы.

Диагностика

При появлении явных симптомов варикоза или просто дискомфорта в нижних конечностях не нужно откладывать визит к врачу-флебологу. Заболевание не пройдет само собой, а быстрое прогрессирование вполне возможно.

В первую очередь врач опрашивает подопечного, собирая максимально подробный анамнез. Следующим этапом диагностики становится физикальный осмотр.

Для верификации диагноза и изучения индивидуальных особенностей вен пациента направляют на аппаратное исследование — дуплексное сканирование сосудов обеих конечностей. Это разновидность ультразвуковой диагностики (УЗИ), которая дает возможность объективно оценить диаметр вен на ногах, их расположение, признаки воспалительного процесса и наличие деформации клапанов.

К дополнительным методам диагностики относятся:

• допплерография;
• флебоманометрия;
• рентгеноконтрастная и радионуклидная флебосцинтиграфия;
• плетизмография.

Для выявления участка обратного движения венозной крови и оценки состоятельности мышечно-венозного насоса проводятся функциональные пробы.

Сопоставив данные осмотра и аппаратного исследования флеболог определяет стадию развития варикоза и составляет индивидуальную программу лечения. Для консультации могут приглашаться врачи смежных специальностей — артрологи, сосудистые хирурги и т. д.

Важно: Врачи-флебологи настоятельно рекомендуют не откладывать лечение, поскольку патология стремительно прогрессирует, и справиться с ней консервативными методами становится невозможно. Тяжесть в ногах и маленькая сосудистая звездочка уже говорят о начале варикозного расширения.

Осложнения

Эстетический недостаток — это наименьшая из проблем, которыми грозит варикозное расширение вен. Формирование сгустков крови (тромбов) и из миграция могут стать причиной, угрожающих не только здоровью, но и жизни человека.

К осложнениям варикозной болезни относятся:

• тромбофлебит;
• инфаркт легких;
• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• постоянные отеки;
• незаживающие трофические язвы;
• уплотнение подкожной клетчатки;
• экземы и другие дерматиты;
• гиперпигментация больших участков кожи.

Участки вен выступают под истонченной кожи, поэтому легко травмируются с развитием венозного кровотечения. В связи с этим, незначительное механическое повреждение вполне может стать причиной угрожающей жизни кровопотери.

Лечение

На ранних этапах развития возможно лечение по трем направлениям — фармакотерапия, компрессионная терапия и ЛФК (лечебная физкультура).

ЛФК включает выполнение комплекса специально разработанных упражнений и помещение ног на возвышенность при необходимости долгого сидения. Фармакотерапия — это применение медикаментозных средств, укрепляющих стенки сосудов, повышающих тонус вен, улучшающих реологические свойства крови и купирующих болевой синдром.

Приводим названия самых эффективных средства для наружного применения по клинико-фармакологическим группам. Многие препараты имеют схожие действующие вещества (например, диосмин и гесперидин), меняются лишь торговые названия.

• венотоники и флебопротекторы в таблетках для приема внутрь — Детралекс, Флебодиа 600, Троксевазин, Троксерутин, Венарус, Венорутон, Эскузан;
• гели для наружного применения — Троксевазин, Лиотон 1000, Гепариновая мазь
• комбинированные средства — Ангионорм, Доппельгерц.

Лекарства дополняют, но не заменяют компрессионный трикотаж, лечебную гимнастику, ходьбу и правильный режим труда и отдыха. Препараты можно использовать в домашних условиях, но назначаются они только врачом-флебологом после комплексного обследования, т. к. влияют на кровообращение.

Субкомпенсированная стадия варикоза уже требует применения радикальных мер. Большой популярностью пользуется такой малоинвазивный метод лечения, как склеротерапия. Его суть в том, что в проблемный сосуд с помощью тончайшей иглы вводится химический реагент, склеивающий стенки сосуда. Пораженный участок вены через некоторое время рассасывается. Склеротерапия не требует анестезии. Продолжительность сеанса составляет примерно полчаса, а полный курс включает от 3–4 до 10 процедур.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях (при значительном рефлюксе) бывает трудно обойтись без хирургического вмешательства — флебэктомии. Эта операция представляет собой выдергивание больного сосуда особым металлическим зондом.

Малоинвазивные вмешательства

Перспективным методом лечения варикоза является РЧА — радиочастотная абляция. Процедура проводится с помощью генератора радиочастотных волн, которые фактически прижигают проблемный участок микроволнами. По сравнению с классической флебэктомией, РЧА гораздо более щадящий способ радикального лечения. Тонкий радиочастотный зонд вводится в пораженный сосуд и «сваривает» его просвет. Процедура требует местной анестезии.

В ходе клеевой абляции в пораженные сосуды вводится препарат, свойства которого напоминают клей. Участок вены, через который блокирован кровоток, через некоторое время рассасывается. Анестезия перед процедурой не нужна.

Безусловным достоинством безоперационных методов лечения является их минимальная травматичность, возможность использования в амбулаторных условиях, отсутствие инфекционных осложнений и эстетичность результатов (не остается шрамов).

Наиболее эффективной операцией на данный момент флебологи считают эндовазальную лазерную коагуляцию патологически измененных сосудов. Методика является «золотым стандартом» лечения варикоза. Лазерная коагуляция предполагает «запаивание» больных вен на ногах за счет теплового воздействия узконаправленного излучения. Сеансы проводятся под местным обезболиванием.

Реабилитация

После операции или курса малоинвазивных процедур пациенту нужно бинтовать конечности эластичным бинтом или носить компрессионный трикотаж. Ему показаны дозированные физические нагрузки — ежедневные получасовые прогулки. На 3-4 недели нужно отказаться от посещения бань и саун, избегать поднятия тяжестей и воздержаться от употребления спиртного.

Домашние меры против варикоза

Домашние меры при варикозе в первую очередь предполагают физическую активность — пешие прогулки, плавание в бассейне и велосипедный спорт. Предотвратить варикозное расширение вен помогают знакомые с детства упражнения — ходьба на месте, «велосипед» и «ножницы». Их желательно выполнять 3 раза в день по 15-20 минут. Во время отдыха старайтесь располагать ноги так, чтобы они оказались выше уровня сердца. Для сужения и расслабления вен полезны контрастные ножные ванны, т. е. с чередованием холодной и горячей воды.

Для ухода за кожей ног народная медицина советует использовать компрессы с капустными листьями, глиной, корой вербы или дуба. Наружно можно использовать настой измельченных плодов конского каштана. Препарат является отличным тонизирующим средством для вен и входит в состав ряда официальных препаратов для наружного применения. Будьте осторожны: при случайном приеме внутрь препараты конского каштана вызывают отравление.

Внутрь и наружно можно употреблять настои ромашки аптечной, известной своими противовоспалительными свойствами. Перед тем, как начать фитотерапию, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Для контроля веса и профилактики варикоза вен на ногах диетологи советуют дробное питание — 5–6 раз в день, но маленькими порциями. В рацион нужно включить больше продуктов, содержащих рутин (природный биофлавоноид, витамин Р). Рутин укрепляет стенки кровеносных сосудов и нормализует их проницаемость, что помогает избавиться от сосудистых «звездочек». Он уменьшает отеки и воспаления на фоне варикоза, стабилизирует сердечный ритм и артериальное давление. В значительных количествах рутин присутствует в гречке, цитрусовых, чернике, шиповнике и обычном черном чае.

Диета при венах на ногах

Диета при варикозе вен на ногах направлена на улучшение кровообращения и контроль веса, а также укрепление сосудистых стенок. Она должна включать много фруктов и ягод, цитрусовых, овощей (например, капусты), чеснока, орехов и рыбы. Фастфуд, жареное и копченое желательно исключить из рациона. Овощи желательно запекать или готовить на пару. При варикозном расширении вен большое значение имеет питьевой режим, предполагающий ежедневное употребление как минимум полутора литров воды.

Рекомендованные при варикозе продукты:

• клюква;
• черная смородина;
• апельсины;
• болгарский перец;
• помидоры;
• зеленые листовые овощи;
• капуста брокколи;
• чеснок;
• лук;
• цельнозерновые крупы (овсянка, гречка);
• коричневый рис;
• бобовые культуры;
• нежирная рыба и морепродукты;
• мясо птицы (отварная или на пару);
• яйца;
• грецкие орехи;
• оливковое и льняное масло.

Для профилактики варикозного расширения вен из напитков рекомендуются зеленый чай, настой/отвар шиповника и свежевыжатые соки.

Ограничить или исключить из рациона стоит поваренную соль (хлорид натрия вызывает отеки), маргарин, трансжиры, жирное мясо, цельное молоко, крепкий чай и алкоголь. В список ограничений при варикозном расширении вен на ногах попадают, к сожалению, сыр и листовой салат.

Примерное меню на день:

Завтрак: Овсянка или гречка на воде/молоке с ягодами (вишня, черника) и орехами, зеленый чай.

Перекус 1: Яблоко, горсть грецких орехов, морская капуста.

Обед: Суп-пюре из овощей (тыква, морковь, брокколи), паровая куриная грудка или индейка с овощным гарниром (тушеные кабачки, цветная капуста).

Перекус 2: Апельсин, киви, горсть ягод.

Ужин: Запеченная нежирная рыба (треска, хек) с коричневым рисом, свежий овощной салат с оливковым маслом.

Напитки: Чистая вода, травяные чаи (шиповник, зеленый чай), морсы.

Профилактика варикоза

Единой программы профилактики пока не разработано, поскольку варикоз является многофакторной патологией.

Меры, снижающие риск варикоза:

• контроль веса;
• сон с валиком под ногами;
• отказ от чрезмерной инсоляции, горячих ванн и саун;
• отказ от очень высоких каблуков-шпилек и сильно стягивающих чулок;
• контрастный душ (или обливания) для ног перед сном;
• ежедневный самомассаж голеней и стоп.

При малейшем дискомфорте в ногах найдите время посетить участкового терапевта или флеболога, который подробно разъяснит, что делать при венах на ногах.

Ежедневные пешие прогулки и сбалансированное питание позволят вам предупредить варикозное расширение вен и избежать рецидивов, а регулярные осмотры у врача — начать лечение на самых ранних стадиях варикоза.